تفاوت بین ترشح و پارگی کیسه آب

به طور طبیعی خانم‌ ها در طول دوران زندگی خود چه در دوران قاعدگی، و چه در دوران بارداری ترشحات مختلفی را احساس می‌ کنند. دیدن این ترشحات در زمان‌ های دیگر کاملا عادی است، اما گاهی اوقات وقتی در طول دوران بارداری، مخصوصاً در اواخر آن این ترشحات دیده می‌شود ممکن است باعث ایجاد نگرانی در مادران شود و آن را با پارگی کیسه آب اشتباه بگیرند.

اما تفاوت‌هایی بین ترشح و پارگی کیسه آب وجود دارد که دانستن این تفاوت ها می تواند از هرگونه تنش و استرسی در این شرایط جلوگیری کند تا بتوانید بهتر شرایط را مدیریت و کنترل کنید.

ممکن است شما هم به عنوان شخصی که باردار شده، نگران پاره شدن کیسه آب خود باشید، چون همیشه داستان‌ هایی در این رابطه نقل می‌شود و چیزی جز استرس و نگرانی برای مادران ندارد. اما تجربه ای که شما در طول دوران بارداری دارید ممکن است کاملا متفاوت باشد.

در این مطلب تصمیم داریم در رابطه با تفاوت های بین ترشح و پارگی کیسه آب بیشتر توضیح دهیم تا با کسب اطلاعات بیشتر، شرایط آرام تری را در این وضعیت داشته باشید.

تفاوت ترشحات و پارگی کیسه آب

پارگی کیسه آب یا همان پاره شدن کیسه آمنیوتیکی، نشان دهنده آماده بودن جنین برای به دنیا آمدن و زایمان است. هیچ پزشکی نمی تواند ادعا کند که دقیقاً می داند چه مواردی پشت سر هم باعث ایجاد واکنش های زنجیره ای شیمیایی پارگی کیسه آب می شود، ولی متخصصان به یک سری عوامل مثل سیگنال های مغزی جنین اشاره می کنند.

تقریباً در نصف مواردی که خانم ها فکر می کنند که کیسه آب آن ها پاره شده، فقط ترشحات واژینال در بارداری رخ داده که حجم بیشتری نسبت به بقیه مواقع داشته است.

هر چه زمان زایمان برای خانم های باردار نزدیک تر می شود و در هفته های آخر بارداری قرار می‌گیرند، گردن رحم نرم تر می شود و خانم‌ها پلاک مخاطی بیشتری دفع می‌کند.

در بیشتر مواقع مخاط ممکن است در طی چند هفته آخر بارداری بیشتر شود و خانم ها برای راحتی نیاز باشد که از پد بهداشتی سبک استفاده کنند. پس در این زمان لازم است تفاوت بین ترشح و پارگی کیسه آب را بدانید تا آنها را تشخیص دهید.

رنگ و غلظت کیسه آب

پاره شدن کیسه آب مثل جاری شدن سیل نیست و ترشحات آرام مایع آمنیوتیک بی رنگ و بی بو است و گاهی اوقات حتی بوی شیرینی دارد. در صورتی که مایعاتِ خارج از بدن غلیظ‌ تر و سفید تر هستند و گاهی اوقات اثر یا ردی از خون هم داخل آنها دیده می‌شود که اینها همان مخاط یا ترشحات شما هستند.

رنگ آب کیسه آب

همانطور که گفته شد مایع آمنیوتیک مایع بی رنگ و شفافی است و ترشحات واژینال هم مخاط سفید و شیری رنگ و غلیظی هستند که قبل‌ تر هم بین سیکل ماهیانه آنها را دیده بودید. وجود لکه خون می تواند نشانی از ترشح مخاطی باشد که آن را به رنگ صورتی و قهوه‌ای خونی هم می بینید.

ولی در عوض مایع آمنیوتیک کاملاً شفاف است و برای تشخیص بهتر این که بدانید کیسه آب پاره شده یا نه، از همین رنگ ترشح می توانید متوجه آن شوید.

در صورتی که کیسه آب شما پاره شده باشد مایعی که بیرون می‌آید بدون بو و بدون رنگ خواهد بود.

تست آمینو شور در منزل

آزمایش آمینو شور (AmniSure) دستگاهی تشخیصی تایید شده توسط FDA  می باشد که یکی از مشکلات پرسابقه خانم های باردار، یعنب تشخیص پارگی زودرس کیسه آب را حل می‌کند‌. این روش از بقیه روش‌ ها تهاجمی تر و با دقت تر است.

معمولاً برای تشخیص ترشحات، از مایع آمنیوتیک کیسه آب‌ از این تست استفاده می‌کنند. تقریباً در 10 درصد خانم های باردار، پارگی زودهنگام کیسه آب رخ می‌دهد و تقریباً عامل اصلی عوارض قبل و بعد از زایمان می باشد.

در صورتی که پارگی کیسه آمنیوتیک که باعث نشت مایعات می شود، دقیق و به موقع و در طی 24 ساعت از زمان پارگی تشخیص داده نشود و آن را درمان نکنید، ممکن است عفونت و عوارض جدی تری برای مادر و نوزاد به همراه داشته باشد.

تشخیص پاره شدن کیسه آب اهمیت بسیار زیادی دارد چون باعث می‌شود که به موقع و سریع تر مادر بستری شود و درمان به موقع انجام شود.

روش آمینوشور از دقیق ترین روش ها برای انجام این کار است و احتیاجی به بررسی اسپکولوم نیست و در هر سن حاملگی می توانید از آن استفاده کنید و تا 99 درصد صحت دارد.

پارگی زودرس غشاء (PPROM) به پارگی غشای جنین قبل از زایمان در حاملگی هایی که کمتر از 37 هفته طول می‌کشد اشاره می ‌کند. تحقیقات نشان داده که تقریباً 3 درصد از بارداری‌ها این شرایط را تجربه می‌کنند و علت زایمان زودرس می‌شوند.

سابقه پارگی زودرس غشا، عفونت دستگاه تناسلی، خونریزی و استفاده از سیگار جزو عوامل خطرآفرین برای PPROM می باشد که عوارض آن شامل عفونت نوزاد و مادر، زایمان زودرس، پارگی جفت و پرولاپس بند ناف می باشد‌.

دیدن مستقیم مایع آمنیوتیکی که از کانال دهانه رحم بیرون می‌آید و یا در محفظه واکسن جمع می‌شود، جزو بهترین روش ها برای تایید تشخیص PPROM می باشد.

در صورتیکه PPROM با معاینه دیداری قابل تشخیص نباشد، با آزمایش pH مایع واژن که با کاغذ نیتراسین انجام می شود تشخیص آن را تایید می ‌کنند. مایع آمنیوتیک در مقایسه با pH واژینال به طور معمول اسیدی از 3.8 تا 4.2 دارای محدوده pH 7.0 تا 7.7 است. نتایج آزمایش pH غلط منفی و مثبت کاذب در 5 درصد موارد رخ می دهد.

آمینوشور جزو جدیدترین آزمایش های تایید کننده پارگی کیسه آب می باشد که یک روش سنجش ایمونوکروماتوگرافی است که آلفا میکروگلوبولین-1 جفت (PAMG-1) را در مایع واژن پس از پارگی غشای جنین تشخیص می ‌دهد. حساسیت تحلیلی آزمون 5 نانوگرم در میلی لیتر در نظر گرفته شده است. PAMG-1 وقتی غشاهای کیسه‌ ی آب سالم باشد؛ تشخیص داده نمی ‌شود زیرا غلظت PAMG-1 در ترشحات واژن گردنی کمتر از 0.25 نانوگرم در میلی لیتر است. سنجش AmniSure نیازی به معاینه Speculum نداردو کاملاً تایید شده برای سن های مختلف حاملگی می باشد.

روش انجام این تست به این صورت است که یک سواب استریل حدود یک دقیقه داخل واژن وارد می‌شود و داخل یک ویال حاوی حلال که پروتئین را از سوراخ بیرون می کشد قرار داده خواهد شد و بعد از اینکه یک دقیقه گذشت، یک نوار تست آمینو شور (AmniSure ) داخل ویال وارد می‌شود و اگر خطی ظاهر شد یعنی پارگی کیسه آب اتفاق افتاده است.

این تست خیلی راحت داخل خانه هم انجام می‌شود و با این روش می‌توان به راحتی تشخیص درستی داشت و نیاز به بستری های غیر ضروری در بیمارستان هم نخواهد بود.

تست فرن از روش های تشخیص پارگی کیسه آب

تست فرن یا تست سرخس جزو روش های تشخیص پارگی کیسه آب می باشد که ارزان و ساده بوده که با تبلور سرخسی باعث شناسایی نشت مایع آمنیوتیک می‌شود.

در واقع این تست یک تشخیص افتراقی سریع و خاص بین موکوس، ترشح بی اختیاری ادرار و آمنیوتیک را میسر می‌سازد.

آزمایش فرن هم جزو آزمایش‌های کاملاً قابل اطمینان است و درصد خطای بسیار کمی دارد. در انجام این آزمایش میزان و ویژگی‌های بلوک های ایجاد شده از موکوس دهانه رحم روی لام شیشه‌ای تشخیص داده خواهد شد. در صورتی که غلظت کلروسدیم و بقیه الکترولیتهای موکوس دهانه رحم بیشتر باشد، تبلورها بیشتر خواهد بود و وقتی که این تبلورها روی لام ایجاد شود، یعنی کیسه آب پاره شده است.

فرق پارگی کیسه آب و نشت ادرار در بارداری

متاسفانه بیشتر خانم‌ ها به علت کمبود اطلاعات تفاوت بین ترشح و پارگی کیسه آب را نمی‌دانند و آن را تشخیص نمی دهند. در کنار آن هم مشکل دیگری وجود دارد و آن نشت ادرار در طول زمان بارداری است. خیلی از خانم های باردار در سه ماهه سوم چون جنین بزرگ شده و به مثانه فشار وارد می‌کند نشت ادرار دارند که این اتفاق زیاد رخ می دهد و باید فرق بین پارگی کیسه آب و نشت ادرار در بارداری را بدانید.

در صورتی که مایع خارج شده متمایل به زرد بود و بوی آمونیاک داشت حتماً ادرار است و در صورتی که بویی نداشت و رنگ شفاف داشت یا حتی بوی شیرین داشت مایع آمنیوتیک جنین خواهد بود و نشان می‌دهد کیسه آب پاره شده است.